王东进：坚决贯彻全国社会保障工作会议精神全面完成医疗工伤生育保险工作的各项任务—在全国医疗保险工作座谈会上的讲话

为了贯彻党的十五届五中全会和全国社会保险工作会议精神，确保完成今年医疗保险、工伤保险、生育保险的各项工作任务，经部党组同意，召开这次全国医疗保险工作座谈会。会议的目的是，总结近几年特别是去年全国医疗、工伤、生育保险工作，分析当前三项保险工作的形势，部署2001年三项保险的工作任务。下面，我讲几个问题。

一、医疗保险制度改革取得积极进展，工伤生育保险稳步发展

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号，以下简称《决定》）颁布以来，在党中央、国务院和各级党委、政府的正确领导下，经过部党组精心组织和各级劳动保障部门同志的勤奋工作，医疗保险制度改革工作取得了突破性进展，城镇职工基本医疗保险制度已基本建立。主要有以下四个标志：

（一）医疗保险制度改革的政策体系基本完备

按照《决定》要求，我部会同有关部门经过深入调研，广泛征求意见和协商，出台了一系列配套政策，各省、自治区、直辖市制定了总体规划，统筹地区制定了具体改革方案和配套措施，形成了比较完备的医疗保险制度改革政策体系，包括四大系统、三个层面。四大系统是：基本医疗保险政策系统，基本医疗保险管理系统，多层次医疗保障体系，医疗卫生体制配套改革系统。三个层面是：国务院《决定》及有关配套文件确定的基本政策层面，各省、自治区、直辖市的总体规划和有关配套措施的组织推动层面，统筹地区实施方案和配套文件的具体政策和管理层面。在医疗保险制度改革政策体系形成过程中，既总结了我国公费、劳保医疗制度的教训和试点的经验，也借鉴了国外的通行做法和不同保障方式的特点；既尊重了社会保险的一般规律，也充分考虑了医疗保险的特殊性；既体现了职工的基本保障需求，又充分考虑了保证改革转轨时期新旧制度的平稳过渡；既有对制度框架的规范，又有对政策执行的具体要求；既明确了中央的原则要求，又给予了各地充分的自主权；既有对医疗保险费用支出的管理要求，又有对医疗服务管理的规范。医疗保险制度改革主要政策体系的完备，使这项复杂的系统工程从一开始就纳入了规范化的轨道。

（二）基本医疗保险制度在全国绝大多数地区组织实施

截止去年底，出台方案的地级统筹地区有320个，占全国的92%；启动实施284个，占全国的81%；覆盖人数4300万，占全国应参保人数的27%。河南等15个省区市所有的地级统筹地区已经全部出台方案并实施运行。安徽等18个省区市覆盖人数超过100万，其中，四川等5个省区市超过200万人，广东、江苏等超过了300万人。内蒙、陕西等6个省区覆盖人数占应参保人数的比例超过了30%，其中，青海达到了60%。四个直辖市中，上海市的方案已于去年11月出台并已全面实施。北京市医疗保险方案已经国务院同意，将在明天颁布实施。天津市和重庆市的方案已经颁布并在部分地区开始实施。大连、青岛、宁波、厦门和深圳5个计划单列市已全部启动实施。

（三）启动城市基本医疗保险制度运行平稳，改革成效初步显现

医疗费用过快增长的势头得到遏制，医疗服务普遍得到改善；用人单位社会负担减轻，经济负担与改革前基本持平；参保职工的基本医疗需求得到保障；基本医疗保险基金实现收支平衡，原来试点中普遍存在的统筹基金超支问题得到解决。大连、威海等城市已基本解决了试点时遗留的统筹基金超支。据25个省区市初步统计，去年医疗保险基金收入158亿元，支122亿元，统筹基金结余平均在10%左右；新制度的成功运行得到社会各界的普遍理解和支持，特别是广大职工的欢迎。

（四）社会化管理服务的医疗保险管理系统初步建立

按照医疗保险管理职能统一、政事分开的要求，中央、省一级以及多数地市基本理顺了医疗保障管理职能，组建了医疗保险行政管理机构和经办机构，初步建立了一支政治素质过硬、作风顽强、具有一定专业素质和管理经验的队伍。按照部党组提出的“三抓一加强”和医疗保险管理的内在要求，加强了干部培训，健立健全了各项管理制度、管理规范和运行管理系统。

在重点推进医疗保险制度改革的同时，工伤、生育保险稳步发展。截止到去年底，全国绝大多数省区市出台了工伤保险办法；北京、广洲、大连等26个大中城市、近2000个县市建立了工伤保险制度；全国工伤覆盖人数达4200万，占应参保职工的42%，辽宁、河南、江苏等10多个省（自治区、直辖市）参保人数超过100万人，其中北京、浙江等省（直辖市）超过200万人，广东省参保人数达到900多万人，参保率超过92%。

全国半数以上市县实行了生育保险费用社会统筹，参保职工近3000万人。其中，福建、湖北、内蒙、黑龙江、江西、辽宁、云南、山西、江苏、四川等10多个省（自治区）出台了全省（自治区）企业职工生育保险试行办法或暂行规定。山西、云南、福建、江苏、江西、广西、吉林、浙江、湖北等省（自治区）生育保险覆盖面已经达到了80%以上。

城镇职工基本医疗保险制度的建立和工伤、生育保险的积极推进，对维护社会稳定，推进国企改革和经济结构调整发挥了积极作用。这个成绩来之不易，是在改革面临种种困难的条件下取得的。去年底李岚清副总理听取了三项制度改革督查汇报时指出，医疗保险制度改革是各项保险改革中最复杂的，在我们国家搞医改能取得这样的进展应该充分肯定。从国际经验看，一项社会保险制度的建立健全都要经过一个较长时期，一般要十几年，甚至几十年，连经济最发达的美国也不例外。我们这两年能有80%以上的城市出台方案、启动实施，应该说进展是快的，也为今后工作打下了良好的基础。特别是实施启动城市的平稳运行，为全国改革的加速推进坚定了信心。在推进医疗保险制度改革过程中，有许多经验值得总结，我看主要是我们做到了以下十个“坚持”：

一是坚持用中央精神统一各方面的思想认识。国务院《决定》下发以后，各级劳动保障部门认真学习，深刻领会，及时传达，并举办了一系列培训班，坚持用《决定》精神统一各方面的思想认识，形成共同推进改革的合力。特别是去年国务院召开“全国城镇职工基本医疗保险制度和医疗卫生体制改革工作会议”（上海会议）以后，我们抓住机遇，举办了全国医疗保险制度改革市长研讨班，统一领导干部的思想认识。山东省劳动保障厅的同志在研讨班期间主动与本省到会的市长进行座谈，交换意见，争取市级领导的支持。河南、黑龙江、吉林等许多省区趁热打铁，举办本省的市县长研讨班，都取得极好的效果。各级政府、广大干部职工和社会各界对推进医疗保险制度改革的思想认识逐步统一，提高了对改革必要性、紧迫性的认识，增强了推进改革的自觉性。

二是坚持抓政策的规范与配套。我们从改革开始就确定了“一手抓政策配套，一手抓组织实施”的工作思路。医疗保险是一项开创性事业，利益关系十分复杂，变量和不确定因素又很多，没有一整套政策规范是肯定不行的。各级劳动保障部门在总结过去经验的基础上，针对问题，调查研究，集思广益，提出对策和思路，及时形成规范性文件。两年多时间，从中央到省区市，再到统筹地区，基本建立了一整套比较完备的政策体系。为了制定好有关政策，许多省市的同志针对关键的政策性问题，深入调研，认真测算，反复论证，协调各方面的关系，付出了艰辛的劳动。正是由于上上下下的共同努力，才形成了目前比较完备的一整套政策体系。有了这套政策体系，就为加快组织实施奠定了基础，保证了改革的稳步推进和规范运作。

三是坚持中央确定原则、地方分散决策的改革思路。这是党的实事求是、一切从实际出发的思想路线在医疗保险改革实践中的具体体现。在改革政策制定阶段，党中央、国务院多次集体研究，考虑到中国国情和这项改革的复杂性，在《决定》中就明确了中央确定原则、地方分散决定的改革思路。在实施范围、统筹层次、筹资比例、支付标准等方面，中央只规定基本要求，具体政策和办法由各地从实际出发作出具体规定。这既保证了基本制度和工作步调上的统一，又给各地实事求是制定政策和组织实施留有充分的探索余地。广东、浙江等省的政府领导亲自带队到各地调研，许多地市主要领导亲自主持研究讨论实施方案，根据当地实际对医疗保险制度改革的基本政策作了进一步细化、具体化和本地化，进一步创造性地明确了贯彻落实基本政策的实现形式和有效途径。一些地方还针对组织实施中出现的新情况新问题，积极探索解决的具体办法。如江苏省镇江、常熟等地试行了大额医疗费用补助办法，陕西等省允许低水平起步推动困难地区实施启动，湖北荆州市制定了困难企业参保的具体政策。

四是坚持统筹谋划、整体推进的工作方针。在全国范围内推进医疗保险这项复杂的改革，必须理清思路，统筹谋划，科学决策。经部党组慎重研究，提出了“规范政策，夯实基础，稳步扩面”三步走的工作步骤，“整体部署、梯次推进”的工作方针和“坚定、积极、稳妥”的工作要求。各地也提出了“整体部署、先易后难、逐步到位”等许多符合当地实际的工作思路。由于决策得当，思路对头，使这项复杂的改革实现了稳步推进、稳健运行的工作目标，维护了社会稳定。

五是坚持“三改并举、配套推进”的重大举措。针对医疗保险制度改革的特点，各级劳动保障部门加强与各有关部门的沟通、协商，共同制定有关配套政策。上海会议后，各地认真按照医疗保险、医疗机构、药品生产流通体制“三改并举，配套推进”的要求，成立三项改革领导机构，普遍加强了领导和部门配合。部党组专门研究组织推动的工作方针和措施，并多次进行专项调研、指导。各级劳动保障部门按照部里的要求，在有关部门配合下，相应调整了工作步骤和工作目标，加大了改革力度，使全国医疗保险制度改革的推进速度明显加快，去年第四季度的启动城市和覆盖人数成倍增加。原来进展缓慢的吉林、清海等省的工作进度明显加快，到年底实现了所有地市全部启动，职工参保率迅速增长到应参保人数的18%和60%。

六是坚持把理顺体制、建全机构、培训人员作为基础建设来抓。在国务院机构改革中，首先实现了中央的医疗保险管理职能归并和统一管理。为保证全国改革的组织实施，中编办先后发文要求各地理顺省市医疗保险管理体制。李岚清副总理在上海会议讲话中特别强调了这个问题，要求尽快建立市县管理机构。同时，各级劳动保障部门和医疗保险管理经办机构广揽人才，强化培训，加强干部队伍建设。到目前为止，省一级的干部队伍基本稳定，许多地市也有了一支基本的骨干队伍。从1998年开始部里举办系统内各类培训班12个，以会代训14次，共培训人员近万人次。多数省区市也都对本系统干部至少进行过两轮以上的培训。一些省市还对政府主要领导举办专题讲座，对医疗机构负责人进行了培训。为使新闻单位和医疗机构准确宣传医疗保险改革政策，北京市劳动保障局专门举办了新闻单位负责人和医院院长培训班。

七是坚持抓基础管理工作。为了夯实管理基础，部党组提出 了“三抓一加强”的要求，我们在前年海口会上作出加强“四基”：基本政策、基本制度、基本队伍和基础数据建设，强化基础管理的工作部署。各地也普遍抓了三个方面的工作：制定完善的管理制度，实行依法管理；建立健全管理系统，实现有序运行；改进管理手段，提高管理效率。柳州、银川、深圳等市不仅建立计算机系统，更把网络管理运用到费用控制和医疗服务中，简化了管理程序，增加了管理透明度，提高了管理效率。上海、深圳市等建立了比较详细的医疗服务信息库，在运用计算机系统进行医疗费用监控上作了有益的探索。青岛、大连、秦皇岛等市在抓好医疗保险基础管理的同时，还积极探索生育保险等社会化管理服务路子，取得了很好的经验。

八是坚持以点带面、分类指导的工作方法。按照“抓住重点，分类指导，突破重点，循序渐进”的思路，部里和各地都确定了重点联系城市，以发挥其带头示范作用，达到以点带面的目的。部里根据各个时期的工作重点，两年来先后确定了几十个重点联系城市。这些重点联系城市，既有经济较发达的东南沿海城市，也有经济欠发达的中西部城市，既有大城市，也有小城市。根据这些重点联系城市的不同情况，部里确定了不同的指导重点，对欠发达地区，侧重指导他们建立政策体系，而对发达地区，则侧重指导他们加强基础管理。通过加强对重点联系城市的指导，找出这些城市带有共性的问题，进行重点研究。实践证明，这种做法的效果是好的。同时，各省市也根据这一思路，选择部分地区作为联系重点，既发挥其示范带动作用，又在一些重点、难点问题上进行积极探索。为了取得全面推进的经验，北京市去年先在大病医疗搞得最早的西城区和医疗消费水平最高的海淀区进行试运行；辽宁省先抓大连调整方案，以大连调整后的运行情况现身说法，推动工作；宁夏先抓省会城市启动工作。为了突破难点问题，湖南等地出台公务员医疗补助办法；云南、四川等在基本医疗保险政策实施时同步出台大额医疗费用补助办法；天津、青海、常州等地出台了离休干部医疗费统筹办法；许多地方在医疗服务理和费用结算办法上进行了探索。

九是坚持做好各方面的协调配合。在实践中，大家深切体会到，医疗保险制度改革既要打“攻坚战”又要打“总体战”，必须与有关部门协调配合，才能形成推进改革的合力，单枪匹马、孤军奋战是不行的。许多地方同志坚持对上当好领导参谋，左右搞好横向协调，对外搞好政策宣传，使我们的改革工作得到了各方面的理解支持，为搞好部门协调付出了艰辛的努力。从医疗保险制度改革一开始，各级劳动保险部门就特别注意各相关部门的协调配合，共同研究问题，共同拟定政策，共同推进工作，形成了为医疗保险改革事业共同奋斗的良好氛围。

十是坚持目标责任管理。许多地方之所以改革有深度，工作有力度，推进有速度，基本上都采取了目标管理的工作方法，建立了目标责任制。绝大多数省区给统筹地区确定了启动时间要求和覆盖指标，定期督查，公布排行榜。安徽、湖北等省主管省长与市长、省主管厅长与市劳动保障局长签订了责任状。福建实行分片联系，责任到人，目标奖惩。由于目标责任明确，指导督查到位，确保了各项工作任务的完成。

我还要特别强调的一点是，我们从事医疗、工伤、生育保险工作同志的敬业精神，正是靠同志们的顽强拼搏，开拓进取，锐意改革，三项保险工作才取得了可喜的成绩。在此我代表部党组，向辛勤工作在医疗、工伤、生育保险工作战线的各级劳动保障部门的同志们致以崇高的敬意。

在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到，目前医疗、工伤、生育保险工作离中央和广大干部职工的要求还有相当的差距。工作进展不平衡，医疗保险启动城市多，覆盖人数少；地级城市启动多，大城市启动少；机关事业单位参保较多，困难企业参保较少。许多中央企业还没有真正按照属地管理原则参加统筹地区的医疗保险。而工伤、生育保险这两年推进速度缓慢，一些职工基本权益特别是工伤待遇得不到保障，上访事件呈增多趋势。工伤、生育保险制度和政策还不尽完善。三个险种的基础管理还比较薄弱，干部素质有待提高。这些都需要我们在今后的工作中认真研究解决。

     二、明确今年的工作目标和任务，推动三项保险工作再上新台阶

党的十五届五中全会提出的“十五”计划建议和全国社会保障工作会议，明确提出了建立和完善社会保障体系的任务，全国劳动保障工作会议对今年工作也作了明确的部署。今年医疗、工伤、生育保险工作的总的工作目标和任务已经明确，就是要着眼于建立和完善社会保障体系，加快改革步伐，完善制度政策，强化基础管理，推进三项保险工作再上新台阶。

（一）关于医疗保险工作

今年医疗保险工作的任务是，坚持医疗保险、医疗机构和药品流通体制“三改并举”的方针，按照“稳步扩面、狠抓管理、健全系统、完善政策”的工作思路，力争到年底实现90%以上的地市实施城镇职工基本医疗保险制度，覆盖人数达到8000万人。

第一，明确工作目标，稳步扩大覆盖面

按照中央既定工作任务，医疗保险制度改革就是要加快推进步伐。加快推进的具体标志是：新制度要在绝大多数地市组织实施，覆盖人数要在去年的基础上再翻一番。现在养老保险参保职工已经超过1亿人，考虑到各地实际情况，除了目前暂不具备条件的个体经济组织以外，所有机关事业企业单位和职工都应当参加基本医疗保险，否则，难以适应社会主义市场经济和国有企业改革的要求，也难以协调推进整个劳动和社会保障工作。社会保险遵循的是大数法则，覆盖面窄，参保人少，基金支撑能力弱，就实现不了社会共济，医疗保险的制度优势就不能显现出来。各地要坚决贯彻中央要求，坚持从实际出发，坚定必胜的信心，按照部里确定的目标，切实做好扩大覆盖面的工作。

各地要尽快落实任务指标，明确工作目标。尚未启动的城市要在3月份列出推进计划，上半年要完成改革方案和各项配套政策的制定工作，绝大多数城市应在上半年启动，少数城市最迟也应在三季度启动。已启动的城市，要继续完善措施，认真落实今年的覆盖计划。部里要给各省下达一个指导性计划，这个计划不搞“一刀切”，但也不能没有原则，没有指标的约束。部里今年确定的覆盖目标是8000万人，原则上要在去年覆盖人数的基础上翻一番，达到当地应参保人数的50%。今年各省原则上也要达到50%的参保率。这里还有个应参保人数的统计问题，部里和一些地方的同志反复研究，现在的应参保人数是根据各地已参加养老保险的人数（包括退休人员，共1.35亿）和原享受公费医疗人数（0.3亿）确定的，大数是1.6亿人。这个数字已经把一些地方机关事业单位参加养老保险的人数、大学生人数和离休人员数都剔除了。各地也要按照这样一个原则和统计口径把目标分解下去。要认真研究解决扩面中的实施问题，坚持贯彻属地管理原则，采取切实措施，将中央、省属单位纳入统筹地区的基本医疗保险。今年原则上要将所有中央、省属单位覆盖进来。

要继续实行目标责任制，加强指导和督查。今年国务院还要进行三项制度改革督查。在此基础上，我们要重点开展医疗保险扩面和基础管理工作的督查和指导。部里将定期通报各地进展情况，不仅要搞各省（自治区、直辖市）进展情况排行榜，对重点联系城市也要搞排行榜。

第二，建立健全管理机构和管理系统，努力提高干部队伍素质。

管理机构、管理系统和干部队伍建设，是基础管理中的基础。今年强化基础管理是一项重中之重的工作，我们首先就要夯实这个基础。

一是要进一步明确和理顺管理职能。管理职能的统一，是政府机构改革的重要内容，是实现政府依法行政，提高管理效率的基本前提。有些地方到现在管理体制还没有完全理顺。有的没有把离休干部医疗保障管理划转过来；有些省市把医疗照顾人员交给别的部门管，提出可以不参加基本医疗保险；个别省甚至把机关事业的基本医疗保险政策制定权限和管理职能都交出去了，这些做法都是违反国务院有关文件精神的。因此，还是要再次强调医疗保险统一管理的原则。道理大家都明白，关键是做工作。最迟在今年第三季度各地必须解决这个问题。

二是要加快机构建设。特别是市、县统筹地区的医疗保险经办机构，建设速度要加快，真正实现职能、机构、人员、工作四到位。目前县市的机构改革还在进行，但医疗保险经办机构的建设不能等。要按照岚清副总理去年上海会议上提出的要求，先行把职能、人员划转过来，开展工作。各地医疗保险管理和经办机构，最迟在今年三季度以前要建立起来。各统筹地区经办机构的内部机构如何设置及编制问题，许多城市在这方面已先行一步，有些经验可以借鉴。譬如经办机构编制，我们做不到国外那么庞大的管理队伍，但从国内多数启动城市情况看，应该与应参保人数保持一定的比例关系。还要注意把好“进人关”，尽可能引进各类专业技术人才和管理人才，特别要强调人才引进后的使用和培养。此外，还要落实办公用房和经费，建立健全内部管理制度。这里，还有一个在劳动保障系统内部医疗保险经办机构如何设置的问题。医疗保险与养老等社会保险经办机构是分开设置还是统一设置，由地方政府根据实际决定。不管是单位设立经办机构还是统一在一个社会保险经办机构里，都是符合“五保合一”精神的。无论采取哪种经办形式，都要以把工作做好为宗旨 ，都要符合精简高效的原则。

     三是要加大以管理操作为重点的培训力度。通过分层次、系统化、多形式的培训，提高管理队伍的政策水平和业务管理水平。管理到位不到位，一靠制度，二靠手段，三靠人才。管理是门科学，搞医疗保险包括工伤、生育保险管理都涉及医疗医药管理专业技术。搞业务管理不能指望临阵磨枪，必须通过系统的专业化的培训，成为专业技术管理行家里手。

关于工伤、生育保险管理机构和队伍建设问题，我在成都会和荆州会上都分别说过。在这里还要强调一下，希望各地在抓好医疗保险行政管理机构和经办机构建设的同时，也要同步理顺工伤、生育保险管理体制，搞好机构建设和人员配备。在行政管理上，要明确分管领导、负责机构，并有专人负责。工伤、生育保险的业务经办，也要从有利于工作出发，合理确定和调整。

第三，强化基础管理，确保基本医疗保险制度稳健运行。

去年是中央确定的政府管理年，各地按照部里提出的“三抓一加强”的要求，保证了启动城市新旧制度的平稳过渡。今年更是我们医疗保险改革的管理年，今年上半年部里准备在管理搞得比较好的地方召开现场会，介绍各地在管理中取得的经验。各地要把管理作为今年的重点工作来抓。

一是要强化基本医疗保险费用支出管理，保证基金的收支平衡。要加强对门诊和住院医疗费用支出情况的监控，分析个人账户和统筹基金的收支状况以及整个医疗费用收支状况，确定监控重点，特别是统筹基金的监控重点，确保收支平衡。

二是要加强和完善基本医疗保险医疗服务管理，保障职工基本医疗需求。加强医疗服务管理，重点是控制费用和保险服务，两者不能偏颇。但控制费用不是目的，规范医疗服务不是单纯为了少花钱。我们建立基本医疗保险制度，控制医疗费用支出，规范医疗服务，都必须围绕一个总目标，就是李岚清副总理一再指出的，“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗需求”。这应该成为我们搞医疗保险管理工作的基本要求。规范医疗服务，还是围绕“三二一”的管理内容，进一步细化，规范管理办法和措施。要逐步建立基本医疗保险用药和部分病种费用支出专项监测系统，落实基本医疗保险费用结算管理的具体措施，探索科学合理的具体结算方式。重点要规范定点医疗机构，特别是住院医疗服务。这方面要特别强调与定点医疗机构所签协议要具体化、规范化，发挥协议管理的作用，以法律形式约束医、患、保各方行为。

三是要从基础管理的技术系统入手，建立健全医疗保险信息系统。建立和完善统计指标体系和信息反馈系统，保证全面、及时、准确地掌握医疗保险基本情况和基本数据。要逐步规范和改进医疗保险管理运行系统，努力实现管理服务的现代化，提高事业经办和管理监控水平。在信息系统建设上，我们强调系统的设计要统一规划、统一标准、统一数据代码，各地不能自行其是。软件的开发也要规范，首先满足国家和省里的统计要求。条件不成熟时不一定过分强求硬件系统的统一，这个决定权还是放在统筹地区，但在软件和硬件的接口上也一定要按照要求事先准备好。统筹地区要创造条件尽可能地建立计算机信息管理系统，但不能把这当作惟一的管理手段，更不能作为拖延启动的理由。

各地还要高度重视医疗保险，包括工伤、生育保险的统计工作。没有基本数据，我们在管理和决策上就成了聋子、瞎子。各级医疗保险行政管理部门要切实加强对统计工作的领导，经办机构要切实负起责任，按照要求做好运行数据的统计、上报。在按要求逐级上报上一级经办机构的同时，要报送同级行政管理机构。各省区市在上报部社会保险事业管理中心的同时，要报部医疗保险司。重点联系城市的统计报表要同时抄送部医疗保险司。各级行政管理部门要与经办机构一道，定期对运行数据进行整理分析，及时发现问题、解决问题，重大事项及时上报。

第四，着眼于多层次医疗保障体系，妥善解决有关人员医疗待遇。

建立多层次医疗保障体系，是实现新旧制度顺利转轨的重要条件，是保障各类人员医疗待遇的重要措施。《国务院关于印发城镇社会保障体系试点方案的通知》（国发[2000]42号）、国务院办公厅转发的《关于实行国家公务员医疗补助的意见）（国办发[2000]37号）和中办、国办《关于转发〈中央组织部、国家经贸委、财政部、人事部、劳动和社会保障部、卫生部关于落实离休干部离休费、医药费的意见〉的通知》（厅字[2000]61号），对建立多层次医疗保障体系、实施公务员医疗补助和建立离休干部医疗保障机制等任务提出了明确要求和有关政策。各地要认真学习贯彻中央文件精神，着手制定具体管理办法。

一是实行职工大额医疗费用补助办法。超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的人数虽然不多，但影响面广，大家都很关注，这个问题必须解决好。国务院试点方案明确要求实行职工大额医疗费用补助，就是为了解决这个问题。现在许多城市都出台了大病救助等办法，效果是好的，但名称要逐步统一，办法要进一步规范。

二是抓紧制定并实施公务员医疗补助办法。公务员医疗补助的政策已经明确，各地要按照国办发[2000]37号文件的精神，尽快出台具体办法，加以落实。要认真做好筹资标准的测算和与基本医疗保险管理办法、支付待遇的衔接。既要方便职工就医，也要便于管理。公务员医疗补助资金不能打入个人账户，不能当津贴用，要真正补到患病人的身上。已启动城市要力争今年上半年全部出台，尚未启动的城市要与基本医疗保险制度同步实施。

三是建立健全离休干部医疗保障机制。中央已经明确了建立离休干部医疗保障机制的主要政策。主要体现在“四统一”：按上年实际发生费用确定统一的筹资标准，资金原渠道筹资，经费不足部分由财政帮助解决；由社会保险经办机构统一筹集，实行医疗费统筹，专款专用；对机关企事业单位离休干部原则上实行统一待遇；由劳动保障部门实行统一管理，并制定具体管理办法。各地要按照两办通知精神，承担起离休干部医疗保障管理职责，认真测算，尽快研究制定具体管理办法，切实保障离休干部的医疗待遇，改善服务。同时，要加强管理，杜绝浪费。

做好上述三项工作，是当前建立多层次医疗保障体系的重点，有了这三条，基本医疗保险制度就有了支撑，大局就稳住了。同时，各地也要积极探索和指导建立企业补充医疗保险，解决效益好的企业职工更高层次的医疗消费需求；探索建立社会医疗救助办法，解决城市贫困人群医疗问题，特别是国有企业转制中无力参保职工的医疗问题，鼓励职工自愿参加商业医疗保险。 

（二）关于工伤保险工作

今年工伤保险工作的任务是，着眼于建立适应社会主义市场经济和生产力发展水平，覆盖全体城镇职工，保障基本待遇，管理社会化，工伤与预防康复相结合的工伤保险制度，按照“加快立法，规范制度，完善管理，稳步推进”的工作思路，力争到年底参加工伤保险的职工人数达到5000万人。

第一，规范和完善现行工伤保险政策。

推进工伤保险制度建设，要借鉴推进基本医疗保险制度建设的成功经验，在改革之初就要做好政策规范工作。原劳动部下发的《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发[1996]266号），基本确立了工伤保险的制度框架，对工伤保险的建立发挥了重要的作用。但随着经济体制改革的深入，也暴露出了一些深层次的问题。一些政策界定不清，在执行过程中也出现了一些争议，需要进一步加以规范完善。各地要根据执行中发现的问题，不断调整、完善政策。现在没有出台办法的，可以总结其他地区的经验和执行中暴露出来的问题，认真调研，先出台暂行办法。今年国务院法制办已经将《工伤保险条例》列入立法计划。各地要在做好本地政策规范的同时，积极参与国家条例的立法工作，为条例起草出谋划策。在工伤保险政策规范中，要把握好两个重点和难点问题：

一是筹资水平和确定依据问题。工伤保险筹资和支付水平也要体现“基本保障、广泛覆盖”的原则，所确定费率要与我国生产力发展水平相适应，使绝大多数企业都参承担得起，不能过高。现在各地确定的费率水平都在工资总额的1%左右，基本能保证支付。要在科学评估行业工伤风险的基础上，逐步建立和完善工伤保险差别费率和浮动费率的管理办法，既保证职工工伤保障的待遇需求，又能均衡不同行业和企业的负担，促进企业增强安全意识，降低职业危害。

二是合理确定职工工伤保险待遇和不同项目的支付水平。工伤保险有短期待遇、长期待遇，有医疗费用、康复费用，还有遗属抚恤等。这些待遇水平确定的总的原则，是保障工伤职工和家属的基本治疗和基本生活需要。

第二，建立健全工伤保险管理规范。

工伤保险技术性强，管理比较复杂，要有一套科学、完备、公正的管理规范，包括劳动能力鉴定标准和鉴定程序、工伤认定程序以及工伤争议处理程序等。同时要明确相应的机构和管理权限，谁制定评残标准，由哪个机构负责鉴定，劳动鉴定和工伤认定应该履行那些法定程序，发生争议如何仲裁等等。这些都涉及到工伤保险管理的基础。这个基础都不规范，就有可能该保的没保，损害职工权益；不该保的保了，花冤枉钱。现在工伤保险工作中存在“三多”：争议多、信访多、咨询多，许多问题是由于管理规范不清造成的。今年各地要集中精力解决管理规范问题。同时要注重工伤争议案件的档案管理和整理分析，为政策调整和完善管理提供依据。要加强管理干部的培训。工伤保险管理工作，政策性、专业性都很强，要加大培训力度，努力提高管理干部的政策水平、管理水平和分析问题处理问题的能力。

第三，稳步扩大覆盖面

这两年我们没有提出工伤保险扩面计划，但从我部组建以来，就对工伤保险提出稳步推进的工作要求。今年还是要积极稳步推进，但要明确覆盖计划。现在工伤保险工作受到中央的重视，广大职工要求参保的呼声很高，加上我们这几年的工作基础，现在扩面既有需要，也有条件。今年的任务是在去年4200万的基础上增加800万，达到5000万，占全国应参保率的50%左右。应该说任务不轻，压力不小。但对于工伤保险这样一个重要的险种，制定这样的一个任务指标，还是必要的。没有计划指标，工作就没有动力和压力。同时，有了五年来的工作基础，形成了一支工伤保险的队伍，企业和职工又有较高的参保积极性，这个任务也是可以完成的。各地要按照实现工伤保险覆盖50%以上的要求，尽快把覆盖计划指标分解下去，并采取具体措施，解决扩面的实际问题，明确目标责任，加强督查，搞排行榜，确保完成今年任务。

（三）关于生育保险工作

今年生育保险工作的任务是，按照“建立健全制度，规范基础管理，稳步扩大覆盖面，促进生育保险向法制化、规范化、社会化健康轨道发展”的思路，力争到年底实现参加生育保险职工人数达到4000万的工作目标。

第一，进一步规范和完善生育保险政策。

自1994年原劳动部颁布《企业职工生育保险试行办法》（劳部发[1994]504号）以来，生育保险主要政策已基本形成。但是随着时间的推移和形势的变化，有些内容亟待调整和完善。今年部里要在去年工作的基础上，加大与有关部门协调力度，争取尽早出台《城镇职工生育保险规定》。同时，加强对生育保险定点医疗服务机构管理、生育节育医疗费用结算办法等相关问题的研究，完善相关配套政策。

各地要结合当地实际，进一步规范和完善生育保险政策。当前，根据我国社会主义初级阶段的生产力发展水平，生育保险统筹项目主要包括生育津贴和因生育、计划生育手术发生的医疗费用，以保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要。目前，由于地区间差异较大，经济发展水平不同，在生育保险的具体管理办法上也允许采取一些灵活措施，但要切实解决好职工生育津贴和生育（包括计划生育手术）医疗费用两方面问题。现在一些地区为了降低基金风险，待遇给付不足，造成基金结余较多要尽快加以纠正。各地要结合基本医疗保险制度的建立，合理调整和完善有关政策，搞好制度衔接。对还没有将产前检查、计划生育手术等费用纳入生育保险范围的地方，要按照有关规定抓紧落实。少数只解决了生育医疗费用、但还没有将生育津贴纳入保险范畴的地方，也应尽快完善有关政策。

第二，确保今年覆盖任务的完成。

《中国妇女发展纲要》提出，在全国城市要基本实现女职工生育费用社会统筹。这是中国政府对世界作出的庄严承诺。“九五”期间，生育保险有了长足的进步。但是，近两年来，受多种因素的影响，生育保险进展幅度放缓。随着医疗保险改革的不断推进，职工生育医疗费用难以解决的矛盾日益突出，这方面问题如果解决不好，不仅是生育保险的问题，也会影响到医疗保险工作甚至是社会的稳定。各级劳动保障部门要提高认识，切实履行职责。各省区市要按照部里统一要求，统筹规划生育保险工作，分解任务指标，加大指导和督促检查力度。各统筹地区要结合当地实际，加快生育保险推进步伐。已经建立生育保险地区，要在规范和完善政策的基础上，进一步扩大覆盖范围，提高职工参保率和基金到位率。目前还没有建立生育保险的地区，要随着医疗保险改革的推进，同步研究制定改革方案并抓紧组织实施，建立比较规范的职工生育保险制度，保证新旧制度的平稳过渡。

第三，努力实现社会化管理服务。

目前，生育保险社会化管理程度普遍较低，不少地区职工的生育费用采用先由社会保险经办机构与企业定额结算，再由企业与职工结算的办法，这不符合社会化管理服务的原则，没有减轻企业的事务性负担，要尽快改进。今年部里准备对此开展专项课题研究，各级劳动保障部门和社会保险经办机构，要按照十五届五中全会精神，积极探索和推进符合当地实际的生育津贴社会化发放、生育医疗费用与定点医疗服务机构直接结算办法，努力提高社会化管理服务水平。

三、真抓实干，确保全面完成今年的工作任务

今年是新世纪的第一年，是实施“十五”计划的开局之年。做好今年医疗、工伤、生育保险制度改革各项工作，对实施“十五”计划和实现第三步战略目标有着十分重要的意义。各地要按照中央的部署，明确工作目标，理清工作思路，调整工作重点，采取切实措施，努力开拓进取，真抓实干，确保完成今年三项保险工作任务。

（一）正确分析形势，坚定完成今年工作任务的信心和决心

当前推进医疗、工伤、生育保险制度改革，从客观上讲确实面临一些实际困难，主要来自两个方面：一是真正困难企业还没有纳入，扩面压力很大。扩面是需要有经济支撑的。面临困难群体参保和人口老龄化问题，扩面的同时会带来一定的基金支付压力。另一方面，三项保险的基础管理都很薄弱，管理经验亟待提高，迅速扩面，对我们各统筹地区的经办机构是一个严峻的考验。

当前加快推进医疗、工伤、生育保险工作，应该说有困难的一面，但更有许多有利条件，存在着难得的机遇，总的形势对全面完成今年各项任务是非常有利的。一是党中央、国务院已经把建立社会保障体系摆在关系改革、发展、稳定大局的重要位置，明确提出了加快改革步伐的要求，各地普遍加强了对社会保障工作的领导，摆上了重要的议事日程。这就为加快改革提供了组织保证。二是从宏观经济形势看，国企改革三年脱困的目标已经基本实现，经济保持持续增长势头，国家财政状况良好。这将为加快社会保险制度建设步伐提供经济保障。三是广大职工迫切要求加快医疗保险制度改革步伐，对改革政策普遍欢迎，这既是我们推进改革的压力，也是动力。四是医疗保险改革政策体系基本完备，特别是上海会议和国务院试点方案又进一步明确了医疗保险缴费比例，多层次保障体系、医药卫生体制配套改革等有关政策，为加快改革提供了制度保障。五是经过这几年各地劳动保障部门同志的艰苦努力，医疗、工伤、生育保险工作已经有了良好的开端。医疗保险先行启动实施的城市改革成功，为加快改革发挥了示范作用。六是医疗保险制度改革的管理体制基本理顺，管理机构初步建立，有了一支包括医疗、工伤、生育保险在内的管理队伍，积累了一定的管理经验，这也就有了我们事业成功的可靠保证。

我们分析这些有利条件，就是要抓住这些有利条件所带来的难得机遇。能不能抓住机遇，趁势推进，对今后工作有着至关重要的影响。从党的十四届三中全会提出要在我国建立社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度以来，我们已经经历了从1994年开始到1998年试点阶段，1998年国发44号文件出台到去年基本建立基本医疗保险制度的组织实施阶段，今年已经到了又一个新的阶段。去年长沙会上，我提出了今年工作要实现八个方面工作重点的转移，基本的一条就是把工作重心从制定政策、启动实施转移到稳步扩面和强化管理上来。现在这个思路更清楚，任务也更明确，就是要实现覆盖8000万的目标和保证新制度稳健运行。确定这个目标，是部里在认真评估去年工作的基础和分析今年形势的基础上提出的，是实事求是的。前年我们主要做了制定政策体系工作，去年重点抓组织实施，年底完成覆盖4300万人的目标，有一半是在去年下半年完成。也就是说去年下半年完成任务比去年上半年翻了一番，按这样的推进速度，今年在去年基础上实现覆盖任务翻一番是能做到的。现在的关键就是要求各地抓住机遇，坚定信心，下定决心，抓好今年任务的落实，以目标任务促进各方面的工作。经过两年改革实践，不应该再有这个担心那个顾虑，关键在干。不干就永远有这个担心，就会丧失机遇。辽宁薄熙来省长从大连医疗保险制度改革看全省，坚信不会出问题，并明确要求今年全省医疗保险覆盖率要达到50%以上。这个决心就是来自于实干的结果，这个决策就是抓住机遇的的具体体现。

（二）统筹谋划，协同推进三项保险工作

完善的社会保障体系包括养老、医疗、失业、工伤、生育保险在内的各项社会保险制度。按照张左己部长在全国劳动保障工作会议上讲的“确保当前，着眼长远”的要求，抓住两个确保不放松，在重点推进养老、医疗、失业保险的同时，也要积极推进工伤、生育保险工作。医疗保险今年要全面推进，国务院领导同志在全国社会保障工作会议上特别强调，医疗保险不属于试点范畴，而是要坚持“三改并举”，全面推进，加快改革步伐。国务院试点方案明确要求尚未推开的城市应按国务院要求尽快推开。工伤保险是各项社会保险中在世界范围内开展最早的险种，是社会保险的“鼻祖”，也是实施国家最多的险种，全世界已经有164个国家和地区建立了工伤保险制度。我国目前的职业危害严重，去年连续发生重大伤亡事故，因工伤上访的事件也越来越多。工伤保险制度建立不起来，职工权益得不到保障，越往后拖，矛盾越大。因此加快推进工伤保险已成为当前一项紧迫的任务，这不仅是保障职工基本权益的需要，也有利于强化雇主赔偿责任，增强安全生产意识，减少职业危害。生育保险关系到广大女职工的切身利益。市场经济条件下，如果没有生育保险作后盾，不仅女职工的基本权益得不到保障，还会影响女性平等就业，影响女职工多的企业平等参与市场竞争。职工因生育和计划生育手术发生的医疗费用不妥善解决好也不行，于情于理说不过去，也不利于计划生育是基本国策的贯彻落实。近几年来，许多人大代表、政协委员一再呼吁要加快推进生育保险工作步伐，国家也越来越重视这项工作。

各地要把思想认识统一到中央精神上来，着眼于建立完善的社会保障体系，切实把三项保险工作摆上重要的位置，抓紧抓好，在重点医疗保险制度改革的同时，统筹谋划，积极推进工伤保险、生育保险工作。工伤、生育两个保险搞好了，既可减轻医疗保险的基金压力，又能达到三项保险互相促进。三项保险之间也有着密切的内在联系，三项保险都与医疗服务紧密相关，都需要强化对医疗服务的管理，都需要经办机构和医疗机构进行结算。推进医疗保险、医疗机构、药品流通体制改革，对推进工伤、生育保险工作是个机遇，重点推进医疗保险制度改革，对推进工伤、生育保险工作同样是个机遇，抓住这个机遇，就避免了单项推进时可能遇到的工作摆布不均衡、制度政策磨擦和基础管理重复建设等诸多困难和矛盾。现在各地对加快推进医疗保险改革已经初步形成共识，但在推进的步骤和速度上，一些地区认识还没有完全到位。对推进工伤、生育保险工作，许多地方还没有摆上议事日程。我们要认真学习领会五中全会、全国社会保障工作会议和中央领导同志一系列讲话精神，统一思想认识，摆正医疗、工伤、生育保险在社会保障体系中的位置，在工作摆布和推进步骤上，抓医疗保险制度改革重点，统筹谋划，协同推进工伤和生育保险工作。

（三）坚持“三改并举”，加强部门配合

医疗保险、医疗机构和药品流通体制“三改并举”是中央既定的方针，深刻反映了三项改革的内在联系和逻辑要求，也是我们医疗保险改革的机遇。坚决贯彻这个方针，要坚持三个不动摇：

一是坚持三项改革的总目标不动摇。要始终围绕“以比较低廉的费用使广大职工获得比较优质的医疗服务”的改革目标，着眼于建立起对医患保制约、激励的费用分担机制、医疗卫生服务机构的竞争机制和药品流通的市场运行机制，不断完善政策和配套措施，将城镇职工医疗保险制度改革与医疗机构改革、药品流通体制改革有机地结合起来。

二是坚持加快医疗保险制度改革步伐不动摇。坚持“三改并举”，作为我们劳动保障部门的首要职责，就是要按照岚清副总理指出的，以医疗保险制度改革作为推进医疗卫生体制改革的动力和压力，坚定不移地加快推进医疗保险制度改革步伐，协同推进工伤、生育保险工作，促进医药卫生体制改革。

三是坚持加强医疗服务管理不动摇。加强医疗保险管理是实现三项制度改革总目标的基本要求，是保障职工基本权益的制度保证，也是保证基本医疗保险基金收支平衡，实现新制度稳健运行的重要措施。加强医疗保险管理，同时也是促进医药行业真正建立竞争机制的压力和动力，最终有利于促进医疗保险、医疗机构和药品流通的健康发展，实现“三改并举”的“三赢”结果。

坚持“三改并举”的三个不动摇，就要求各级劳动保障部门在工作中积极与有关部门主动配合，建立政府领导下的正常协商机制，搞好协调，保证“三改并举”的相互配套促进和政策与管理的衔接。

（四）坚持分类指导，继续抓好重点联系城市

坚持分类指导，抓重点联系城市，是我们在前几年工作中的一条成功经验。为了指导全国工作，以点带面，解剖典型，突破难点，今年还要继续抓好重点联系城市。确定为医疗保险重点联系城市的，也要在推进工伤，生育保险工作方面发挥示范带头作用。今年部里的联系指导重点主要是京、津、沪、渝、穗、汉等大城市和部分省会城市。各省区市在配合部里抓大城市的同时，要抓好中小城市的改革推进。全国实行县级统筹的地区很多，真正启动的不到1/3。这应该是今年启动、扩面的又一个重点。去年根据工作内容，对重点联系城市采取了滚动发展的做法，今年联系指导重点将从推动实施逐步转向扩大覆盖范围和规范管理、完善政策，因此，联系城市要尽可能相对稳定。重点联系城市三项保险工作都要围绕稳步扩面、强化管理和完善政策来展开。扩面的重点、难点在哪里，管理的薄弱环节在哪里，还有哪些政策和管理措施需要完善，只有做到心中有数，工作才能有的放矢，把握好轻重缓急。各重点联系城市要在解决扩面实际问题和基础管理上积极探索，开拓进取，真正发挥示范作用。各地要加强工作交流，及时总结和推广经验。

（五）不断研究新情况、解决新问题、总结新经验

医疗、工伤、生育保险改革，特别是管理办法和措施的完善，是一项长期的任务。随着改革的深入和新制度的真正实施，特别是改革进入管理层面，情况会更复杂，一些深层次的矛盾会逐渐暴露出来。这就要求各地同志始终保持清醒的头脑，坚持深入调查研究，及时发现问题，解决问题，总结经验。医疗、工伤、生育保险都是非常复杂的改革工作。国外搞了上百年，都还在不断调整完善制度和管理办法，我们的改革还刚刚开始，需要进行很长时间、更深入的探索。我们无论搞医疗保险，还是搞工伤、生育保险，要想不断改进完善，保证新制度的健康发展，必须始终把握好以下“五点”：

一是关注热点。医疗保险制度改革已经成为当前社会各界关注的热点问题。对待热点问题，我们要冷静分析，不能炒作。“三讲”教育中要求讲政治，提高政治敏感性，把握好医疗保险制度改革中社会关注的热点问题，也是讲政治的具体体现。把握住热点，就能把握住改革的方向，就能知道民心真正之所向，因势利导，使改革的各项举措真正做到顺民心，合民意。把握住社会关注的热点，也是我们调整完善政策和管理的出发点。各地要充分重视社会热点问题，并进行正确分析。干部关心什么，最广大职工关心什么，医院医生关心什么，都要进行分析，要从符合最广大人民群众的根本利益和改革方面的前提出发完善政策，改进管理，搞好服务。

二是突破难点，政策设计是改革思路的具体体现，也是制度建立的支撑点。如何合理确定筹资比例、社会统筹和个人账户管理、多层次保障体系、医疗服务管理和费用结算方式等，都是政策设计的难点。现在基本制度有了，基本政策有了，管理措施也有了，但还需要完善，也还有个不断调整的过程。如规范个人账户管理，探索解决慢性病患者的门诊医疗费用负担过重，困难企业参保，异地安置人员医疗保险管理等问题，从现在开始就要进行研究，有条件的地区可以先行探索解决办法。突破一个难点，改革就深化一步，制度就更加完善。

三是把握焦点。任何矛盾的结合点都是焦点。而矛盾的交汇点又常常是利益平衡的难点，医疗保险的矛盾焦点，基本都围绕费用的支付与审核展开的，矛盾焦点最集中的就是医疗服务管理。这里既有医、保矛盾，也有医、患矛盾，也有保、患矛盾，还有医、药矛盾，保、药矛盾。矛盾的原因，既有政策不完善的问题，更有管理的问题，还有服务的问题。要进行客观分析，有针对性加以解决，不能视而不见，见而不思，思而不动，导致矛盾激化。是什么问题就要解决什么问题，既不能掩盖矛盾，也要防止转移或激化矛盾。比如内参反映银川自费药使用过多问题就是一个典型例子。这实际上是利益驱动在医疗保险管理中的反映。如果我们不作分析，不加强管理，职工就会以为真是医疗保险用药范围小，受限制。从另一个侧面来看，这也要求我们必须保障参保职工的利益，规范与定点医疗机构的协议内容，加强医疗服务管理。如在协议中要不要规定目录用药的配备品种和必要数量，自付药的费用比例等。此外，还要考虑建立医疗保险仲裁机构的问题。有了协议，就有了规范双方行为的法律约束。但有些争议技术性很强，又涉及各方利益，就要有一个既懂政策，又懂技术，又具有依法裁决的仲裁机构。在这些焦点问题上，希望一些有条件的城市先行探索。

四是透视盲点。医疗保险是世界性难题，建立基本医疗保险制度在我国是前无古人的事业。应该说， 我们还缺乏对改革和管理的理论问题进行足够的研究，一些问题虽然有一定的认识，开始进行研究，但还只是刚刚破题，甚至还没有破题，在理论上还是盲点。目前我们还没有一套成熟的具有中国特色的医疗保险理论体系来对中国医疗保险中的现实问题进行分析和指导。因此出现了问题往往只看到表象而不能透视问题的实质。透视医疗保险在理论上的盲点，既是理论探索的任务，也是实践的需要，更是避免陷入政策和管理误区的必要准备。譬如，现在对统筹基金结余怎么看？现在十多个省（自治区、直辖市）的统筹基金结余率超过了20%，有的超过50%。目前在我们系统内开始出现了一种盲目乐观的情绪，有些同志认为理论上不该有这么大的结余，急于进行政策调整，甚至准备把一部分结余当作奖励分给医院。从理论上分析，《决定》对统筹基金基本上是个现收现付方案，可以略有结余，但总体上还是要保证收支平衡。但在改革初期，结余率高一些有一定必然性，既不能过分强调这是个问题，也不能盲目看成是成绩，更不能轻易调整政策。从改革试点中许多城市的实际情况看，出现高结余率，有超前消费的滞后影响，也有基金收支时间差的因素，更有困难群体尚未参保，共济功能发挥不够的原因。当然也不能否认存在控制过严，保障不足的可能。如果确实有足够结余，也应该首先考虑扩大覆盖范围，发挥共济功能，而不是盲目调整待遇。

    五是抓住重点。任何事物都有矛盾的主要方面和次要方面，抓住重点，就是要抓住矛盾的主要方面。我们强调社会上抓热点，政策上抓难点，管理上抓焦点，就是讲要抓主要问题，抓问题的主要方面，抓住工作的重点。现在医疗保险、医疗机构、药品流通体制“三改并举”，医疗、工伤、生育保险三项保险协同推进，基础管理、稳步扩面、完善政策三个方面要整体部署，各方面的工作头绪很多，各方面关系也很复杂，只有抓住主要问题和问题的主要方面，其他问题才能迎刃而解，收到事半功倍的之效。

（六）持之以恒地做好政策宣传和干部培训工作

朱镕基总理等中央领导同志多次强调要加强医疗保险等改革的宣传工作。现在各项政策已经进入实质性运行操作阶段，宣传内容也要进入实质性阶段。总的要求，既要加大宣传力度，又要把握宣传角度，掌握宣传尺度，以正确舆论导向营造改革的良好氛围。不要搞新闻炒作。但要注意宣传的针对性，讲究实用性，要层层抓，做到不留死角。要调整宣传重点，注意宣传形式。要在进行一般性政策宣传的同时，进行具体政策和管理办法的宣传，大力宣传服务宗旨。宣传内容要通俗易懂，宣传形式要为职工喜闻乐见。宣传的组织要有计划、有系统、有重点，充分利用各种新闻媒体进行长期的宣传解释工作，要把各级领导、兄弟部门、医院院长、新闻记者都请来向他们讲清改革的意义和政策，请他们一起来帮助进行宣传。使改革的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大职工对改革的理解和支持。

要始终重视并坚持做好培训工作。机构改革后很多从事医疗、工伤、生育保险的同志对业务还不是很熟悉，去年市长培训班后，不少地方反映有的地方市长又调整了，部里今年还要继续举办各种类型的培训班，医疗、工伤、生育保险都要办。培训工作也是一种宣传，而且是一种更重要的宣传。这种宣传带有很强的针对性。我们的培训工作，既要注意系统内的培训，也要注意系统外的培训；既要注意政策的培训，更要注意管理工作的培训；既要注意管理人员的培训，更要注意操作人员的培训。要通过这种多层次，多方位的培训，建立一支政治过硬，业务精良，有理论，会操作，能打硬仗的医疗、工伤、生育保险管理队伍。

同志们，医疗、工伤、生育保险工作是维护广大干部职工切身利益，保证国家长治久安的伟大事业。我们已经开展的工作和取得的成就证明，只要我们坚决贯彻江泽民总书记“三个代表”的重要思想，坚持改革的方面和原则，改革就大有作为，就一定能取得成功。希望各级劳动保障部门同志，按照中央部署，在各级党委、政府的领导下，与有关部门密切配合，振奋精神，扎实工作，积极探索，全面完成今年的工作任务，开创新世纪医疗、工伤、生育保险事业发展的新局面。