北京市卫生局、北京市物价局、财政局关于在我市医院实行医药费“总量控制、结构调整”改革的通知

各区县卫生局、各医疗单位：

为了进一步推进我市医疗收费改革，抑制医药费用过快增长，相对降低社会医药费负担，逐步建立起与社会主义市场经济体制相适应的医院补偿机制，经市政府第64次常务会议批准，从今年下半年起在我市医院内逐步实行对医药费“总量控制，结构调整”的改革。

一、实行医药费总量控制

以1996年医药费为基数，1997年医药费同期增长幅度控制在20％以内。其中药品收入的增长幅度控制在15％以内，医疗机构所承担的公费医疗享受人员（含中央、市属、区县属一般享受人员及医疗照顾人员、大专院校人员）的公费医疗经费实际支出总额（不含个人负担部分）增长幅度控制在20％以内。

在控制医药费用总量的前提下，要调整收费结构，合理用药，建立两项综合考核指标：1．每门诊人次平均费用限于比上年增长20％以内，其中药费限于比上年增长15％以内；2．每住院床日平均费用限于比上年增长20％以内，其中药费限于比上年增长15％以内。

二、调整收费结构

1．增设门诊诊疗费和住院诊疗费：

门诊（每人次）一级医院　2．50元

二级医院　3．00元

三级医院　4．00元

住院（每床日）一级医院　3．00元

二级医院　4．00元

三级医院　5．00元

2．调整住院床位费、手术费等部分收费项目。

住院床位费：由每床日7元调整为14元。

手术费：在现行收费水平上平均提高100％，并加收20％一次性卫生材料费。

如阑尾炎切除术，每例由75元调整为150元，加收一次性卫生材料费后收费180元。

3．CT、核磁共振等大型设备检查费降低10％。

4．住院床位费、护理费、手术费按医院级别收费。

如三级医院住院床位费每床日可加收4元。

三、实行新的医疗收费优惠办法

两种收费并轨，实行新的优惠办法。对本市正式户口，城乡居民中收入在最低生活费标准以下的特困户和“五保户”凭街道办事处、乡镇政府证明及户口本、身份证、享受普通住院床位费50％的优惠和基本手术费20％、CT、核磁共振等大型设备检查费20％的优惠。

四、设立首都医学发展基金

增设的门诊诊疗费和住院诊疗费收入中的10％为首都医学发展科研基金，用于促进本市医学科技发展，医疗临床技术进步，国内外医学领先的重点学科和特色专业建设，以及人才培养项目。实行“总控”的各医疗机构，必须将增设的门诊诊疗费和住院诊疗费收入中的10％交北京市卫生局。此项基金按照《预算法》及国发（1996）29号文件规定，纳入财政预算管理，专户存储，专款专用。由政府有关部门和专家组成的基金委员会负责基金的管理和使用。

五、实行医药费“总量控制，结构调整”改革的要求

1．实行改革的单位要做到领导重视、精心组织，成立改革领导小组和办公室，公费医疗办公室主任要参加院领导小组的工作，并做好内部职工的宣传动员工作。

2．以改革为契机，加强医院管理，做好公费医疗和劳保医疗的管理工作。严格执行《关于加强实行“总量控制、结构调整”改革医院公费医疗管理的通知》提高医疗质量、改善服务态度、方便病人就医、改进医疗条件，并制定相应的管理办法。

3．做好总量控制指标的摸底测算准备工作，加强财务、物价管理，严格执行《北京市统一医疗收费标准》。

4．此项改革按照全面推进、分步实施的原则，每个实行改革的单位要经过认真核定上年同期医药费收入指标、公费医疗上年同期支出指标，并对所承担的公费医疗享受人员全部建立个人支出台帐，签订“责任书”后方可实行。各单位必须严守纪律，在未经核准实施前，不能执行新的收费标准。

北京市卫生局等